Patologinen alkuvaihe: hoito. Alustava aika on

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Alustava jakso on supistukset alavatsassa raskauden aikana, joihin liittyy lievää kipua ja lihasjännitystä. Ne ovat epäsäännöllisiä. Tällaiset supistukset ovat synnytyksen esiaste. Normaalioloissa synnytyksen alustavan ajan tulisi kestää noin 6-8 tuntia. Joissakin tapauksissa tätä ajanjaksoa voidaan kuitenkin pidentää. Tämä voi tapahtua useista syistä. Tässä tapauksessa on synnytystoiminnan patologia, joka vaatii lääkäreiden välitöntä puuttumista. Koska alustavan ajanjakson pitkittymisen seuraukset voivat olla erittäin vakavia sekä äidille että lapselle: synnyttävän naisen vakavista repeämistä sikiön kuolemaan asti.

Patologisen alustavan ajanjakson käsite

Jokaisen naisen fysiologia on yksilöllinen. Joissakin tapauksissa tämä ajanjakso voi viivästyä useita tunteja ja joskus useita päiviä. Tämä johtaa naisen uupumukseen, unettomuuteen, voimakkaan väsymyksen kertymiseen synnytykseen mennessä. Tässä tapauksessa synnytyksen patologinen alustava jakso, eli synnytystä edeltävä jakso,joka kesti. Sille on ominaista epäsäännölliset kivuliaat supistukset, jotka eivät johda muutoksiin kohdunkaulassa, vaan vain kuluttavat naisen kehoa.

Epänormaalin alustavan jakson ydin

Patologian pääolemus voidaan ilmaista seuraavasti:

• Fysiologinen alustava jakso venyy.
• Myometriumin sävy kohoaa.
• Sisäinen käyttöjärjestelmä kutistuu.
• Kohdun alaosassa on supistuksia.
• Lihaskuidut ovat ympyrän muotoisia, poikittain ja spiraalimaisesti;

Syyt

Pääsääntöisesti patologinen alkuvaihe aiheuttaa häiriöitä synnyttävän naisen kehossa. Tärkeimmät syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

OB:

• Polyhydramnion tai oligohydramnion läsnäolo.
• Monikertainen raskaus.
• Sikiö on väärässä asennossa kohdussa (takalaukku).
• Istukka on matalalla.

Psykoemotionaalinen:

• Nainen pelkää synnytystä.
• Negatiivinen asenne.
• Neuroosi ja voimakas emotionaalinen stressi.
• Potilaan fyysinen väsymys.
• Synttämättömän naisen ikä (pelko synnytyksen lopputuloksesta, jos raskaus on liian aikainen tai myöhässä).

Fysiologinen:

• Synnyttävällä naisella on kapea lantio.
• Aiemmin kohdussa on tehty kirurgisia toimenpiteitä (keisarin leikkauksen jälkeisiä arpia jne.).
• Umpieritysjärjestelmän häiriöt (lihavuus, anoreksia jne.).
• Labiili hermosto.
• munuais-, sydän-,maksa ja muut elimet.
• Kohdun tulehdus.
• Preeklampsia.
• Useita abortteja.
• Keskimeno.

Oireet

Seuraavat oireet auttavat tunnistamaan alkujakson patologian:

• Kohtu valmistelu- ja esivaiheessa pienenee tuskallisesti, kun taas supistukset eivät ole säännöllisiä. Niitä voi esiintyä sekä päivällä että yöllä. Pitkään aikaan synnytys ei ala.
• Kohonnut kohdun sävy ja kiihtyvyys.
• Kohtu ei avaudu, se on edelleen tiivis ja pitkä.
• Sikiön esille tuleva osa ei ole painunut naisen pientä lantiota vasten.
• Kodun hypertonisuuden vuoksi sikiön tunnustelu on vaikeaa.
• Kohtu on supistunut yksitoikkoisesti jo pitkään. Supistusten voimakkuus ja tiheys eivät muutu. Ennakkoilmoitukset ja alustava jakso ovat pitkäkestoisia.
• Naisen henkinen tila heikkenee, hänestä tulee vinkuva ja ärtyisä, hänestä tulee epävarma synnytyksen onnistumisesta.

Patologian tyypit

Patologinen alkuvaihe voi olla kahden tyyppistä:

• Ensimmäisessä tapauksessa kohdun lihakset eivät ole rentoutuneet, kohdun lihassäikeet vastaavat tiheydeltään "kypsää" kohdunkaulaa, oligohydramnionia, litteää lapsivesipussia.
• Toisessa tapauksessa kohdunkaula on "epäkypsä", sen muoto on soikea, sikiön esillepantava osa ei ole pienen lantion sisäänkäynnin vieressä. Useimmiten tämä tilannehavaitaan, kun sikiö on ylikantoitunut.

Kesto

Epänormaalin alustavan jakson kesto kunkin naisen yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen voi vaihdella 6 tunnista 24-48 tuntiin. Joillakin naisilla se voi kestää useita päiviä.

Mahdolliset seuraukset

Patologinen alkuvaihe johtaa useimmissa tapauksissa komplikaatioihin synnytyksen aikana. Monilla synnyttäneillä naisilla synnytystoiminta etenee epänormaalisti. Erityisesti:

• Yleinen toiminta on heikkoa. Tälle tilalle on ominaista kohdun supistumisen riittämätön voimakkuus, suuret supistumisvälit, kohdunkaula laajenee hitaasti, sikiön eteneminen viivästyy.
• Patrimoniaalinen toiminta on ristiriidassa. Se ilmenee kohdun epäsäännöllisinä supistuksina. Yksittäisten osien supistumisessa ja rentoutumisessa ei ole synkronia. Seurauksena on, että supistuksiin liittyy voimakasta kipua, ne tulevat toistuviksi ja epätasaisiksi, mikä väsyttää synnytyksessä olevaa naista eikä anna hänen rentoutua.
• Patrimoniaalinen toiminta etenee nopeasti. Tälle poikkeavuudelle on ominaista erittäin voimakkaat ja terävät supistukset ja yritykset. Tämän seurauksena synnytys tapahtuu erittäin nopeasti (jopa 5 tuntia). Tämä voi johtaa synnyttäneillä naisilla emättimen ja perineumin repeämiin, vakavaan verenvuotoon. Sikiöön voi kehittyä hypoksia. Nopea synnytys voi aiheuttaa sikiölle synnytysvamman.
• Kodun tetanus on harvinainen poikkeama. Tässä tapauksessa on tila, jolloin kohtu ei rentoudu ollenkaan. Tapahtuu, kun useitasydämentahdistimet kohdun eri osissa. Se johtaa kohdun supistuksen rikkomiseen ja synnytyksen pysähtymiseen. Sikiöön voi kehittyä hypoksia, joka voi johtaa sydämen toimintahäiriöön.

Seuraavia seurauksia epänormaalista synnytyksen kulusta voi kehittyä:

• lapsivesien ennenaikainen poisto.
• Mekoniumin ilmaantuminen supistuksen alussa, mikä tarkoittaa sikiön "hätää".
• Leikkaustoimitus.
• Synnytyspihtien käyttö.
• Vakava epänormaali verenvuoto.
• Synnytyksen jälkeisenä aikana kehittyy märkiviä-tartuntatauteja.
• Sikiön hypoksia ja lapsen syntymä, jolla on sydän- tai sepelv altimotauti.

Diagnoosi

Jos epäilet, että alkuvaihe on epänormaali, ota välittömästi yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin. Hänen on suoritettava ulkoinen tutkimus. Palpaatio auttaa määrittämään sikiön korkean tai matalan sijainnin. Jos sikiö ei ole laskeutunut, tämä osoittaa synnytystoiminnan patologian olemassaolon. Patologia voidaan arvioida myös emättimen lihasten voimakkaan jännityksen, kohdun epäkypsyyden synnytyksen ja kouristuksen perusteella.

Ensivaiheen patologian diagnoosi perustuu kliinisiin ja laboratoriotutkimuksiin, joiden perusteella voidaan päätellä, että punasolujen asetyylikoliiniesteraasiaktiivisuus laskee, adrenaliini- ja noradrenaliinihormonien taso veressä nousee.

Instrumentaalinen tutkimus on mahdollista. Tätä varten suorita kardiotokografia. Sen avulla voit rekisteröidä supistusten voimakkuuden ja keston.

Patologinen esijakso: hoito

Kun kohdunkaula on epäkypsä ja synnytystoiminnan itsenäistä kehitystä ei ole, on kuva yliraskaudesta. Tässä tapauksessa hoito määrätään ottaen huomioon patologian patogeneesi. Hoidon tavoitteena on nopeuttaa kohdun kypsymisprosessia. Seuraavia hoitoja voidaan käyttää:

• Elektroanalgesia.
• Kodun sähkörelaksaatio.
• Hoito lääkkeillä: kouristuksia, kipulääkkeitä, prostagliineja E2.

Jos potilaalla on voimakasta väsymystä ja lisääntynyttä hermostuneisuutta, hänelle määrätään hoitona lääkeuni. Myös rauhoittavia lääkkeitä määrätään.

Hoidon positiivinen tulos näkyy säännöllisten supistuksen äkillisenä alkamisena. Tai kehon kypsymisessä synnytystä varten. Kun kohtu tulee "kypsäksi", sikiön virtsarakko avautuu ja säännölliset supistukset alkavat kahden tunnin sisällä. Jos synnytys ei ala, prostaglandiinit annetaan laskimoon.

Jos hoito on tehotonta ja muita komplikaatioita (synnytyshistoria, suuri sikiön koko, olkavarsi, OPG-preeklampsia, sikiön hypoksian alkaminen) tehdään hätäkeisarileikkaus.

Lähestymistapoja sellaisten raskaana olevien naisten hoitoon, joilla on patologinen alkukuukautinen

On olemassa kaksi lähestymistapaa:

• Täynnärauha.
• Synnytyksen induktio oksitosiinilla.

Molemmat menetelmät tähtäävät työtoiminnan rikkomusten poistamiseen. Tapauksen onnistunut lopputulos havaitaan 85 prosentissa tapauksista. Menetelmää valittaessa otetaan huomioon seuraavat patologian piirteet:

• Potilaan ahdistuneisuus ja väsymys.
• Syy komplikaatioon.
• Potilaalle ja synnytyslääkärille sopivamman menetelmän valinta.

Valittaessa lähestymistapaa, joka koostuu raskaana olevan naisen täydellisestä levon tarkkailusta, hänelle ruiskutetaan lihakseen 0,015 g morfiinia. Sitten sekobarbitaali sisällä 0,2 g Tämä vaihtoehto on melko tehokas. Yleensä morfiinin käyttöönoton jälkeen potilas nukahtaa tunnin sisällä. 4-5 tunnin levon jälkeen, jonka aikana uupunut kroppa saa taas voimia, nainen herää joko ilman synnytyksen merkkejä tai aktiiviseen synnytykseen.

Valitessasi toista polkua, ts. stimulaatiota oksitosiinilla, kannattaa välttää sikiön virtsarakon avautumista. Keisarileikkaus on perusteltu vain vaikeimmissa tapauksissa.

Enn altaehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet alkujakson patologian estämiseksi ovat:

• Aika-aikainen konsultaatio synnytyslääkärin kanssa.
• Kaikki tarvittavat testit läpäisevät.
• Lääkärin hoito- ja ravitsemusohjeita noudattaen.
• Raskaana olevan naisen psykologinen ja fyysinen valmistautuminen synnytykseen.

Pätevän synnytyslääkäri-gynekologin tulee pitää naiset kurissa,jotka ovat tämän patologian vaarassa. Nimittäin: alle 17-vuotiaat ja yli 30-vuotiaat primiparat sekä naiset, joilla on tiettyjen elinten (maksa, munuaiset, sydän) sairauksia.

Joten patologinen alkuvaihe on yksi synnytystoiminnan poikkeavuuksien tyypeistä. Sitä esiintyy melko usein. Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta synnytys päättyy kuitenkin turvallisesti 85 prosentissa lääkäreiden oikea-aikaisista toimista. Siksi, kun patologian ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on välittömästi otettava yhteyttä pätevään synnytyslääkäri-gynekologiin. Epänormaalin alkuvaiheen seuraukset voivat olla erittäin vakavia aina sikiön hypoksiaan, sisäelinten toimintahäiriöiden ilmaantumiseen ja kuolemaan asti. Oikein määrätty hoito auttaa pelastamaan sekä äidin että lapsen hengen.