Sikiön makrosomia: syyt, seuraukset äidille ja lapselle

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:43

Jotkut odottavat äidit ultraäänessä kirjoittavat lopuksi "taipumus sikiön makrosomiaan". Mikä se on, kaikki naiset eivät tiedä. Mutta on tärkeää seurata kaikkia indikaattoreita raskauden aikana.

Raskaana olevan naisen painoa, hormonitasapainoa ja kohdunsisäistä painoa valvovat lääkärit. He arvioivat raskautta viikoittain, sikiön kehitystä ja odottavan äidin tunteita. Ja yksi tärkeimmistä indikaattoreista on sikiön kohdunsisäinen paino, se vaikuttaa suoraan synnytysaktiivisuuteen.

Macrosomia: mikä se on?

Sikiön makrosomia on vastasyntyneen ylipainoa. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta vauvan syntymän jälkeen. On yleisesti hyväksyttyä, että makrosomia on, kun vastasyntyneen paino on yli 4 kg. Tilastojen mukaan noin 7 % vauvoista syntyy yli 4 kg painavina, 1 % - 4,5 kg ja vain 0,1 % - yli 5 kg.

Lääketieteessä patologiakoodi ilmoitetaan: ICD 10: O33.5 (suuri sikiö, joka aiheuttaa epäsuhtautta, joka vaatii ensiapua). Tyypillisesti tämä onkeisarileikkaus.

Usein tätä patologiaa esiintyy naisilla, jotka eivät ole alkusynnyttäjiä, yli 30-vuotiaita sekä myös lihavia ja diabeetikoita. Suuret vauvat tarvitsevat huolellista lääkärin valvontaa.

Mahdollisia patologian syitä

Vauvan kehitys, paino ja pituus kohoaa ainakin yhden äidin terveyteen, ravitsemukseen sekä edellisten ja nykyisten raskauksien etenemiseen suoraan liittyvän provosoivan tekijän läsnä ollessa.

Seuraavat ovat yleisiä sikiön makrosomian syitä:

1. Metabolia epätasapaino. Rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan ongelmat vaikuttavat negatiivisten prosessien kiihtymiseen sikiön kehossa. Usein tällainen diagnoosi tehdään naisilla, jotka ovat insuliiniriippuvaisia, lihavia ja diabeetikoita.
2. Sikiön makrosomiaa raskausdiabeteksessa esiintyy 15–45 %:lla synnyttäneistä naisista. Tulevan äidin tulee seurata terveyttään ja käydä säännöllisesti lääkärissä, koska makrosomia GDM:ssä esiintyy vain, jos diagnoosi ja hoito viivästyvät.
3. Syömättä jättäminen. Kehon painon nopea nousu havaitaan naisilla, jotka syövät ruokavaliossaan runsaasti kaloreita sisältäviä ruokia, jotka rikkovat pääravinteiden välistä suhdetta. Patologian kehittymisriski kasvaa, jos hiilihydraatteja ja rasvoja käytetään väärin sekä kuparin, fosforin, kalsiumin ja vitamiinien puutteessa, jotka vaikuttavat suotuisasti lapsen synnytykseen ja kehitykseen.
4. Päällysvaatteet. Jos raskausaikakasvaa, sitten se jatkaa kehittymistä ja kasvua, lihoten painoa ja pituutta. Tämä on yksi niistä tekijöistä, joihin naisten, jotka eivät ole synnyttämättömiä, tulisi kiinnittää huomiota, koska jokainen seuraava raskaus on yleensä pidempi kuin edellinen.
5. Perinnöllisyys. Tässä on kyse tekijöistä, jotka vaikuttavat patologiaan geneettisen alttiuden vuoksi, joita ei täysin ymmärretä ja suhdetta ei jäljitetä. On olemassa mielipide, että raskaita lapsia syntyy isoille ja pitkille naisille (pituus 1,70, paino yli 70 kg).
6. Suuri sikiö edellisestä raskaudesta. Tilastojen perusteella toisen lapsen paino on noin 25-30 prosenttia suurempi kuin ensimmäisen. On olemassa hypoteesi, että tämä johtuu siitä, että naisen keho on jo valmis kaikkiin prosesseihin, joita hän kohtaa raskauden aikana.
7. Anaboliset lääkkeet. Vauvan kasvun kiihtymiselle on löydetty yhteys, jos nainen käyttää anaboliaa kiihdyttäviä lääkkeitä. Hormonipohjaiset lääkkeet (gestageenit) ja muut komponentit.

Patologian kehittymismekanismi

Pääsyynä on verensokeritason nousu raskauden aikana. Tämä tapahtuu diabeteksen, ylipainon ja lihavuuden kanssa. Tässä tapauksessa syntymättömässä lapsessa havaitaan korkea glukoosipitoisuus veressä. Tämä stimuloi hänen kehossaan insuliinin ja kasvuhormonin tuotantoa. Sitten ne aktivoivat sikiön kasvua glykogeenin ja rasvan kertymisen vuoksi kudoksiin. Prosessi nopeutuu nopeasti päällysvaatteen aikana.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että makrosomia on yleistä naisilla, joilla on alhainen glukoositoleranssi ennen raskautta, ruumiinpainosta riippumatta. Toinen tekijä on triglyseridien määrä veressä. Tämän kehitysmekanismin perusteella voimme päätellä, että biokemiallinen epätasapaino naisen kehossa, jopa ennen raskautta, voi aiheuttaa makrosomian. On olemassa paitsi äidin synnytystrauma, myös sikiön kuolema kohdussa.

Makrosomiatyypit

Makrosomiaa on kahdenlaisia:

1. Perustuslaillinen tyyppi. Perinnöllisten tekijöiden vaikutus. Sikiö on suurikokoinen, mutta kohdunsisäinen kehitys tapahtuu normaalisti ilman poikkeamia. Mahdollinen ongelma on trauma synnytyksen aikana.
2. Epäsymmetrinen tyyppi. Sisäelinten laajentuminen, jossa toiminnot ja niiden työ ovat heikentyneet. Tätä tyyppiä pidetään patologisena. Sille on ominaista suuri rinnan ja vatsan ympärysmitta päähän verrattuna. Visuaalisesti tällaiset lapset eroavat suhteellisesti muista. Epäsymmetrisellä makrosomialla on seurauksia lapselle liikalihavuuden, sydän- ja verisuonitautien kehittymisen, diabeteksen ja verenpainetaudin muodossa.

Kuinka tunnistaa vaara?

Hoivalääkäri voi havaita patologian ultraäänen aikana käyttämällä sikiön biometristä merkintäpolkua. Melko usein patologia määritetään vasta synnytyksen jälkeen, kun vauvasta on otettu tarkat mittaukset. Raskaana olevan naisen suuri vatsa voi viitata sikiön aktiiviseen kasvuun tai polyhydramnionin lisääntymiseen.

Sairauden merkit

Sairauden merkit:

• vatsan ympärysmitta yli 100 cm;
• pohjakorkeus 40 cm alkaen.

Isokokoinen sikiö on mahdollista tunnistaa 36-38 viikon ajaksi, jokaisella lääkärikäynnillä synnyttävän naisen paino nousee 500 grammaa. Luotettava menetelmä on ultraääni.

Sairauden seuraukset äidille ja vauvalle

Makrosomia on vaarallinen sairaus sekä äidille että sikiölle. Synnytyksen aikana kohdunsisäisen hypertrofian yhteydessä komplikaatioiden riski kasvaa:

• pitkittynyt työ;
• voimakas verenvuoto;
• kohdun kulkukanavien vaurio;
• atony;
• lopeta työvoimatoiminta;
• synnytyksen jälkeiset infektiot.

Vauvan aiheuttamat komplikaatiot ovat myös mahdollisia. Ylipainoisena syntyessä riski ennen kaikkea lapsen loukkaantumisesta kasvaa. Näitä ovat: olkaluun sijoiltaanmeno, solisluun murtuma, kasvohermon vaurioituminen sekä olkanivelen halvaantuminen. Komplikaatio voi olla hypoksia, joka johtaa enkefalopatiaan (kehityksen hidastumiseen ja jopa kuolemaan).

Lapsilla, joilla on tämä patologia, voi esiintyä erilaisia synnytyksen jälkeen ilmeneviä häiriöitä: hengityselinten alikehittyneisyys, sydänkanavien liikakasvu tai aineenvaihduntahäiriöt.

Seurauksia voi ilmetä myöhemmin lapsen elämässä. Erilaiset hiilihydraattisairaudet (diabetes, glukoositoleranssi), ylipaino ja verenpainetauti ovat mahdollisia.

Toimitus macrosomialla

Monet suuren sikiön äidit ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan suunniteltu keisarileikkaus on suunniteltu. Jos sikiö on suuri, naisen suositellaan olevan lääkäreiden valvonnassa ennen synnytyksen alkamista, ja noin 39 viikon kohdalla leikkaus on suunniteltu.

Synnytys voi olla luonnollinen tai leikkaus (hätä, suunniteltu keisarileikkaus).

Keisarinleikkauksen indikaatiot:

• kapea lantio;
• ikähuippu ennen 18 vuotta, 30 vuoden jälkeen;
• työntämisen vasta-aiheet;
• sikiön napanuoran sotkeutuminen;
• ylipukeutuminen;
• kohdun patologia;
• diabetes;
• lapsivesi hajosi ennenaikaisesti;
• preeklampsia;
• historian komplikaatiot.

Voit valmistautua myös itsenäiseen synnytykseen. On tarpeen pitää vartalo fyysisessä kunnossa (jooga, kunto, uinti), sinun on työskenneltävä emättimen lihaksilla A. Kegelin menetelmän mukaisesti sekä osallistuttava raskaana oleville naisille suunnatuille kursseille, he opettavat sinulle oikea hengitys, show-harjoitukset ja paljon muuta. Tämä kaikki on sallittua vain, jos vasta-aiheita ei ole.

Ei ole olemassa menetelmää, joka auttaisi välttämään patologian kokonaan. Mutta voit soveltaa ehkäisymenetelmiä: seurata terveyttäsi, ruokavaliota, käydä gynekologilla ajoissa, ottaa tarvittavat testit. Sikiön kehitystä ja tuntemuksia raskauden aikana on arvioitava viikoittain, varsinkin jos olet riskiryhmässä. Ja mikä tärkeintä, valmistautuminen äidiksi etukäteen on suuri vastuu.