Trimester 2: Raskausseulonta. Tulosten purkaminen, joka näyttää ajoituksen

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:36

Naisen tulee synnytyksen aikana olla erityisen vastuussa omasta terveydestään. Nyt lääkärit suosittelevat jokaista potilasta luovuttamaan verta ja käymään ultraäänellä tiettyinä aikoina. Lääkäri vertaa saatuja tuloksia raskauden aikana tehdyn 2 seulonnan normeihin. Sen jälkeen potilaalle voidaan määrätä hoitoa. Mikä on paras aika seulonnalle raskauden 2 aikana? Tässä artikkelissa pohdimme vastausta tähän kysymykseen.

Kun näytös on suunniteltu

Raskauden aikana odottavaa äitiä tulee tarkkailla lääkärin kanssa. Millä viikolla 2 raskausseulontaa suositellaan? Nainen voi luovuttaa verta tutkimukseen 15-20 viikon iässä. Uskotaan, että tänä aikana on mahdollista määrittää tarkimmin hormonien taso kehossa. Mutta optimaalinen aika seulonnalle on ajanjakso 16-18 viikkoa. Tänä aikana on mahdollista määrittää veren biokemiallinen koostumus mahdollisimman tarkasti. Tutkimuksen tietosisältö tulee olemaan erittäinkorkea.

Milloin on paras aika tehdä toinen raskausseulonta? Ihanteellinen aika ultraäänitutkimukselle on 19-24 viikkoa. Jos lääkäreillä on huolia, seulonta voidaan siirtää aikaisempaan ajankohtaan. Yleensä lääkäri ohjaa ensin odottavan äidin luovuttamaan verta, ja saatuaan tutkimuksen tulokset, hän suosittelee ultraäänitutkimusta. Tänä aikana voit jo nähdä vauvan hyvin ja ymmärtää kuinka se kehittyy kohdussa.

Kun raskaus sujuu suotuisasti, lääkäri lähettää potilaansa ultraäänitutkimukseen viikolla 19-22. Jos tutkimuksen aikana sikiössä havaitaan poikkeavuuksia, naiselle voidaan määrätä toinen skannaus. Joissakin tapauksissa odottavalle äidille voidaan määrätä geneetikon tai muiden kapea-alaisten asiantuntijoiden konsultaatio.

Miksi seulonta

Tämä toimenpide on määrätty jokaiselle lasta kantavalle naiselle, vaikka hänellä ei olisi mitään valituksia terveydestään. 2-seulonnan purkamisen raskauden aikana tekee lääkäri, joka määrää lisätutkimuksia, mikäli testitulos on epäsuotuisa. Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota johonkin riskiryhmään kuuluvista naisista:

• Juovat ja huumeidenkäyttäjät.
• Rakastettu gynekologinen historia.
• Ensimmäistä kertaa raskaana yli 35-vuotiaana.
• Varhaisista tartuntataudeista selviytyneet.

Erityistä huomiota kiinnitetään kauniiseen sukupuoleen, jolla olionkologista patologiaa havaittiin yli 14 viikon ajan. Vaarassa ovat perheet, joissa tulevat vanhemmat ovat läheisessä sukulaisuussuhteessa. Miksi tarvitset 2 seulontaa raskauden aikana? Huomioi ajoissa poikkeamat sikiön kehityksessä ja korjata ne.

Riskiryhmään kuuluvat myös odottavat äidit, joilla on jo lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia. Aikaisempaa seulontaa voidaan harkita naisille, joiden edelliset raskaudet päättyivät keskenmenoon. Riskiryhmään kuuluvat odottavat äidit, joiden lähisukulaiset kärsivät geneettisistä patologioista. Lääkäreiden tulee olla erityisen varovaisia seuraamaan testituloksia jokaisen naisen, jolla on ongelmia ensimmäisen seulonnan aikana.

Valmistautuminen tutkimukseen

Verenluovutus kannattaa ajoittaa aikaisin aamulla, jotta liian pitkä aamiaisen puute ei aiheuta huimausta. Mitä 2 seulonta raskauden aikana osoittaa? Sen tulosten perusteella voidaan arvioida sikiön kehitystä ja odottavan äidin terveyttä. Jotkut naiset ovat niin huolissaan ennen seulontaa, etteivät voi nukkua. Tätä ei voida sallia. Tärkein valmistautuminen ennen kokeiden tekemistä on mielenrauha. Odottavan äidin tulee ottaa tämä vakavasti, koska hänen ei pitäisi olla huolissaan.

Sinun on luovutettava verta tiukasti tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi olla 6-8 tuntia ennen tutkimusta. Jos syöt vähän ennen verenluovutusta, tulokset eivät välttämättä ole täysin luotettavia, mikä vain lisää odottavan äidin kokemuksia. Edellisenä päivänä ei ole suositeltavaa syödä allergioita aiheuttavia ruokia. Ei myöskään ole toivottavaa syödä rasvaisia, makeita, tärkkelyspitoisia ruokia. Ennen tutkimusta on suositeltavaa juoda puhdasta vettä.

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa. Vaikka suolen ja virtsarakon täyteys ei voi vaikuttaa tuloksiin, on suositeltavaa tyhjentää ne. Tämä johtuu siitä, että tutkimuksen aikana nainen saattaa haluta käyttää wc:tä, hän ei tunne oloaan kovin mukavaksi.

Ultraääni toisella kolmanneksella

Tutkittuaan 2 raskaudenaikaisen seulonnan indikaattorit lääkäri antaa johtopäätöksen odottavalle äidille. Huolimatta siitä, että kaikki on siinä yksityiskohtaista, henkilölle, joka ei ymmärrä lääketiedettä, nämä tiedot tuskin ovat informatiivisia. Yleensä ultraäänilääkäri ei tee diagnoosia, mutta suosittelee naisen käyntiä paikallisella gynekologilla.

Jos odottaa konsultaatiota liian kauan, potilas voi tiedustella perinataalisen seulonnan tuloksia. Älä unohda, että jos poikkeamia havaitaan vain yhdessä indikaattorissa, lääkäri ei arvioi patologian olemassaoloa tai puuttumista sen perusteella. Kaikki kohdussa olevat vauvat kehittyvät eri tavalla, joten naisen ei pitäisi huolehtia pienistä poikkeamista normista. Jos lääkäri huomaa, että lapsella on epäilys patologiasta, hän ilmoittaa asiasta välittömästi.

Lääkäri voi määrittää vauvan sukupuolen 2. raskausseulonnassa. Mutta tämä voidaan tehdä vain, jos vauva makaa oikein. Jos lapsi peittää sukuelimet taikääntyi saalisasiantuntijan puoleen, sukupuolta ei ole mahdollista määrittää tämän ultraäänitutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa vanhemmat voivat vain hyväksyä tämän tosiasian ja odottaa seuraavaa seulontaa, joka on määrätty kolmannella kolmanneksella. Mutta joskus odottavat äidit haluavat tietää vauvan sukupuolen niin paljon, että he menevät hetken kuluttua uudestaan ultraan.

Sikiön parametrit

Deciphering 2 -seulonta raskauden aikana on ultraäänitutkimuksessa saatujen tietojen analysointi. Toisella kolmanneksella sikiö kasvaa aktiivisesti, joten viikkojen 16 ja 20 indikaattoreiden välillä on suuri ero. On myös ymmärrettävä, että kaikki vauvat kehittyvät yksilöllisesti. Jos lääkäri sanoi, että jokin parametri on normaali, niin se on niin.

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista on vauvan pituus ja paino. Jos 2. kolmanneksen alussa sikiö painaa vain 100 g, niin sen lopussa tämä luku on jo 300 g. Myös vauvan kasvu muuttuu, aluksi se on 11,6 cm ja 20. viikolla lapsi kasvaa pituus 16,4 cm asti lääkäri mittaa ultraäänitutkimuksessa pään ja vatsan ympärysmitan. Ensimmäinen indikaattori viikolla 16 on 112 - 136 mm. Kolmanneksen loppuun mennessä pään ympärysmitan tulee olla 154-186 mm. Toisen osoittimen arvojen tulee olla 88-164 mm.

Sitten lääkäri selvittää fronto-okcipital-koon. Raskauskolmanneksen alussa sen tulisi olla välillä 41 - 49 mm ja lopussa - 59 - 68 mm. Toinen tärkeä parametri on biparietaalin koko. Normaalisti hän31-53 mm (riippuen raskausiästä).

Lääkärin mittauksen jälkeen jalkaluun pituuden. Raskauskolmanneksen alussa tämän parametrin tulisi olla 15 - 21 mm ja lopussa - 26 - 34 mm. Myös vauvan reisiluun pituus mitataan. Sen tulisi olla 17-37 mm (tutkimusviikon mukaan). Mitä 2 seulonta raskauden aikana osoittaa? Se antaa käsityksen vauvan kehityksestä.

Lääkärin on mitattava sikiön olkaluu, normaalisti sen tulee olla 15-34 mm. Tämä arvo liittyy suoraan raskauden ikään. Mitä vanhempi vauva, sitä suurempi tämä luku. Sitten lääkäri kiinnittää huomiota kyynärvarren luiden pituuteen, tämän indikaattorin tulisi olla välillä 12-29 mm. Lääkäri selvittää myös likimääräisen lapsivesimäärän. Sen jälkeen hän kirjoittaa johtopäätöksen.

Sikiön sisäelimet

Suunniteltuun ultraäänitutkimukseen mennessä vauva on jo varsin kehittynyt. 2-seulonnan purkaminen raskauden aikana sisältää arvioinnin sen sisäelinten toiminnasta. Erityistä huomiota kiinnitetään sydämeen. Lääkäri arvioi supistustensa rytmin ja tiheyden. Toisella kolmanneksella sydän vie noin kolmanneksen sikiön rinnasta. Hänen lyöntien taajuus on normaalisti 140-160 minuutissa. Lääkäri kiinnittää huomiota sydämen kokoon, sen sijaintiin ja kammioiden väliseinän muotoon. Myös sydänlihaksen, endokardiumin ja sydänpussin kudosten rakenne arvioidaan.

Seulontaan mennessä lapsen hengityselimet ovat jo täysin muodostuneet. Keuhkojen kehitystä ultraäänen aikana arvioidaan niiden kaikukyvyn suhteessa samaan maksan indikaattoriin. Lääkäri määrittää elimen kypsyysasteen ja sen sijainnin. Normaalisti keuhkot vievät noin kolmanneksen rinnan poikkileikkauksesta.

Toisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä munuaisten muodostuminen, joka alkoi jo 3 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen, päättyy. Raskausiästä riippuen niiden koko voi olla 16-34 mm. Sikiöllä on jo toimiva ruoansulatusjärjestelmä. Lääkärin on tutkittava koko maha-suolikanava. Myös 20. raskausviikkoon mennessä lisämunuaisten muodostuminen päättyy. Normaalisti niiden koko on tällä hetkellä 9-10 mm.

Veren biokemia

Miten toisen raskauden seulonta tehdään? Lääkäri määrää naisen luovuttamaan verta ja käymään ultraäänitutkimuksessa. Myös vastaanotolla gynekologi puhuu ajankohdasta, jolloin joudut hakemaan uudelleen. Lääkäri, keskittyen testien tuloksiin ja asiantuntijoiden johtopäätöksiin, määrää tarvittaessa hoidon.

Yleensä asiantuntija määrää kolmenlaisia verikokeita, joiden jälkeen saadaan selville hCG:n, estriolin ja a-fetoproteiinin taso kehossa. Joskus odottavaa äitiä neuvotaan ottamaan toinen testi, joka näyttää inhibiini A:n sisällön.

Toisen raskauskolmanneksen aikana ihmisen koriongonadotropiinin taso vaihtelee välillä 10-35 tuhatta yksikköä. 16. viikolla veren pitäisi sisältää 4,9 - 22,75 nmol / l estriolia ja 20. - jo 7,35 - 45,5 nanomoolia / l.litraa. Alfafetoproteiinin taso raskauskolmanneksen loppuun mennessä ei saa ylittää 57 yksikköä.

Lääkäri laskee sikiön poikkeamien todennäköisyyden markkerin tuloksen kertoimella keskiarvoon. Optimaalinen tulos on 1. Tämän indikaattorin yläraja on 2,5 ja alaraja 0,5. Normaalisti sikiön poikkeavuuksien riskin ei tulisi olla pienempi kuin 1:380.

Väärät indikaattorit

Odottavat äidit odottavat usein innolla toisen raskausseulonnan tulkintaa, mutta johtopäätöksessä voi olla virheitä. Luonnollisesti tätä tapahtuu erittäin harvoin nykymaailmassa, mutta ennakkotapauksia on. Useat virheitä aiheuttavat tekijät voivat vaikuttaa salauksen purkamisen tuloksiin.

Esimerkiksi monisikiöisten raskauksien päätelmissä voi esiintyä vääriä lukemia. Joskus virheen syy on väärin asetettu hedelmöitysaika, koska vauva voi osoittautua hieman nuoremmaksi tai hieman vanhemmaksi kuin lääkärit luulevat. Tarkkaa raskausikää on yleensä erittäin vaikea määrittää, tietysti, jos nainen ei ole tullut raskaaksi IVF:n jälkeen.

Väärät indikaattorit ovat myös mahdollisia, jos odottava äiti on lihava tai diabeetikko. 35-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset ovat vaarassa tulkita tuloksia väärin. Toinen syy seulonnan virheisiin ovat odottavan äidin huonot tavat: huumeiden väärinkäyttö, päihteiden väärinkäyttö, tupakointi, alkoholismi. Naiset, jotka ovat käyttäneet hormonaalisia lääkkeitä tai joille on tehty koeputkihedelmöitys, voivat saada vääriä tuloksia.

Mahdolliset poikkeamat

Mitä määritetään toisessa raskauden seulonnassa? Lääkäri tarkkailee vauvan kehitystä. Joskus testien tulosten mukaan sikiössä voidaan epäillä joitain patologioita. Esimerkiksi alhaisella estriolilla asiantuntijat ehdottavat alkion kohdunsisäistä infektiota. Samalla perusteella voidaan epäillä lisämunuaisen hypoplasiaa, anenkefaliaa, sikiön vajaatoimintaa. Joissakin tapauksissa tämä indikaattori viittaa myös Downin oireyhtymään vauvalla. Alhaisella estriolilla on suuri ennenaikaisen synnytyksen riski. Jos indikaattori on kohonnut, tämä voi viitata sekä moninkertaiseen raskauteen että maksan sairauteen odottavalla äidillä.

Alhainen AFP on usein oire Edwardsin oireyhtymästä. Joissakin tapauksissa samanlainen analyysin tulos viittaa kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan. Myös tämän aineen alhainen taso voi olla Downin oireyhtymän oire. Korkea alfafetoproteiinitaso viittaa seuraaviin sairauksiin: Meckelin oireyhtymä, napatyrä, hermoston epämuodostumat, maksasolukuolema.

Matalat hCG-arvot joissakin tapauksissa viittaavat Edwardsin oireyhtymän kehittymiseen sikiössä. Korkea ihmisen koriongonadotropiinitaso viittaa Downin oireyhtymän tai Klinefelterin oireyhtymän esiintymiseen vauvassa. Joskus tällainen oire kuitenkin osoittaa vain, että raskaus on tapahtunut IVF:n seurauksena.

Seuraavat vaiheet

Arviot 2. raskausseulonnasta ovat enimmäkseen myönteisiä, koska se osoittaa usein, että vauva on terve. Naiset ymmärtävät sentutkimukset ovat välttämättömiä, joten he noudattavat lääkäreiden määräyksiä nöyrästi. Arvosteluissa he kirjoittavat, että testien läpäiseminen on melko helppoa. Klinikalla käyntiin liittyvä pieni epämukavuus ei pelota ketään, sillä tärkeintä on tietää, että raskaus kehittyy normaalisti.

Mutta mitä tehdä, jos salauksen purkamisen tulokset eivät ole miellyttäviä? Tässä tapauksessa et voi luovuttaa. Joskus muutaman viikon jälkeen tehty ultraäänitutkimus riittää varmistamaan, että vauvalla on kaikki hyvin.

Lääkärisi voi myös suositella lapsivesitutkimusta. Tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa pienen määrän lapsivettä vatsakalvon puhkaisun kautta. Yleensä analyysin tulos osoittaa, että vauva on terve. Tämän tutkimuksen haittapuoli on, että se voi joskus aiheuttaa keskenmenon.