Anemia raskauden aikana: syyt, oireet ja hoito

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Anemia on verijärjestelmän sairaus, joka liittyy hemoglobiinin laskuun ja samanaikaisesti punasolujen määrän laskuun. Tämän seurauksena hapen siirtyminen soluihin hidastuu ja ihmisen tila huononee. Useimmiten tätä käsitettä käsitellään kehon raudan puutteella. Maailman terveysjärjestön mukaan raudanpuuteanemiaa (tai anemiaa) esiintyy 29 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista ja 28 prosentilla raskaana olevista naisista. Ja nämä luvut eivät ole muuttuneet vuosien saatossa.

Kerromme artikkelissamme, miksi anemiaa esiintyy raskauden aikana, mitkä ovat tämän tilan oireet ja mikä on kehon raudanpuutteen vaara äidille ja sikiölle. Tarkastellaanpa yksityiskohtaisesti anemian ehkäisyä ja ravitsemusperiaatteita synnytyksen aikana.

Raudanpuuteanemian syyt

Raskauden aikana naisen kehossa ei tapahdu vain hormonaalisia muutoksia, vaan myös veren hemoglobiinipitoisuus laskee. pääsyyraudanpuuteanemia, lääkärit kutsuvat tämän hivenainetarpeen lisääntymistä lähes 6-kertaiseksi (0,6 - 3,5 mg päivässä). Tämä indikaattori ylittää kehon kyvyn imeä rautaa ruoasta. Mutta tämä elementti on välttämätön istukan muodostumiselle ja sikiön kehitykselle. Anemian seuraukset raskauden aikana voivat olla melko vakavia.

Yleensä kaikki anemian syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Riittävä raudan saanti kehossa. Huonolaatuinen ja epätasapainoinen ravitsemus, kasvissyönti, ruokavalio - kaikki tämä johtaa siihen, että kyseisen elementin pitoisuus kehossa vähenee jyrkästi. Raskauden ja imetyksen aikana ravinnon tulee olla täydellistä. Naisen päivittäisen ruokavalion tulee sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia.
2. Sisäelinten, erityisesti mahan ja suoliston, krooniset sairaudet. Jos odottavalla äidillä on sairauksia, kuten haavaumia, matalahappoinen gastriitti, dysbakterioosi, riittävä määrä rautaa ei pääse verenkiertoon edes tasapainoisella ja laadukkaalla ruokavaliolla.
3. Toistuvat nenäverenvuodot ja muut verenvuodot.

Anemiaa esiintyy usein moniraskauksissa. Raudan tarve kasvaa tässä tapauksessa 2-kertaiseksi kuin yhden sikiön munasolun mukana.

Raskauden aikana on melko vaikeaa tunnistaa anemian todellista syytä, koska monet tutkimukset ovat kiellettyjä tänä aikana. Siksi anemian ehkäisyyn ja hoitoon on puututtava jo lapsen suunnitteluvaiheessa.

Mikä on anemian vaara aikanaraskaus?

Anemian diagnosointi ja hoito on tärkeää jo ennen hedelmöitystä. Silloin raskauden kulku tapahtuu vähiten seurauksin lapselle ja äidille. Pitkittynyt anemia voi johtaa hypoksiaan ja sikiön hypotrofiaan, ja naisella, jolla on alhainen hemoglobiini, lisääntyy verenhukan riski synnytyksen aikana. Mutta tässä ei ole kaikki, että anemia on vaarallista raskauden aikana.

Usein raskauden alkuvaiheessa anemian oireet eivät ilmene ollenkaan. Mutta tämä ei tarkoita, että tällainen tila olisi turvallinen. Jopa lievässä anemiassa raskauden aikana sikiö tuntee hapenpuutetta. Ja tämä puolestaan on täynnä kohdunsisäistä kasvun hidastumista ja istukan riittämätöntä ravintoaineiden saantia.

Anemia ilmenee yleensä raskauden jälkipuoliskolla, noin 29-36 viikon välillä. Tällä hetkellä hemoglobiinin tuotantoon tarvittavan raudan tarve kasvaa useita kertoja. Lisäksi kiertävän veren tilavuus naisen kehossa kasvaa, se nesteytyy, mikä johtaa punasolujen määrän vähenemiseen.

Joten, miksi anemia on vaarallista äidille:

• toksikoosin esiintyminen raskauden jälkipuoliskolla;
• keskosen riski;
• liiallinen verenvuoto synnytyksen aikana veren hyytymisen heikkenemisen seurauksena;
• maidontuotannon lasku imetyksen aikana.

Kun äiti on aneeminen, vauva ei saa tarpeeksi happea ja ravintoaineita, joita se tarvitsee kasvuun ja kehitykseen. Tämän seurauksena hän saattaasyntyä pienenä ja heikolla immuunijärjestelmällä. Tällaiset lapset ovat alttiimpia flunssalle ja tartuntataudeille kuin heidän ikätoverinsa.

Anemian merkit raskauden aikana

Lasta kantavilla naisilla anemian oireet ovat lähes samat kuin muillakin ihmisillä. Lisäksi kaikki alla olevat merkit voidaan havaita ehdottomasti kaikilla raskaana olevilla naisilla. Tämä johtuu ennen kaikkea siitä, että jokaisella odottavalla äidillä on riski saada raudanpuute, ja se lisääntyy erityisesti toisella ja kolmannella kolmanneksella. Mutta lopullisen diagnoosin tekeminen 1. asteen anemiasta raskauden aikana, toisen tai kolmannen asteen aikana, on mahdollista vain verikokeen tulosten perusteella.

Kuinka tunnistaa tulevan äidin anemia ulkoisten oireiden perusteella? Tätä varten sinun on tiedettävä, että anemian tärkeimmät oireet raskauden aikana ovat:

• ihon ja limakalvojen vaalea väri, joka voi johtua kudosten hapenpuuteesta;
• lihasten heikkous ja liiallinen väsymys, joka liittyy kehon energiamäärän vähenemiseen;
• huimaus ja pyörtyminen;
• uneliaisuus, masennus;
• jännitys ja unettomuus;
• lihasjännityksen lasku;
• päänsärky, johon liittyy tinnitus;
• ihon kuivuus ja lisääntynyt hilseily;
• halkeamien esiintyminen huulilla ja haavoja suun kulmissa;
• kuivuus, hauraus ja hiustenlähtö;
• muutos makutottumuksissa huonompaan suuntaan (halu syödä liitua, maata tai saippuaa eion normi);
• alttius virtsatietulehduksille, kipu virtsatessa, virtsankarkailu.

Odottavan äidin tulee kiinnittää huomiota sellaisten merkkien ilmaantumista hänessä, joita ei ole koskaan havaittu aiemmin. Ja sinun ei tarvitse välittömästi yhdistää niitä raskaana olevan naisen "omituuksiin". Olisi paljon pätevämpää kääntyä lääkärin puoleen ja saada häneltä suosituksia jatkotoimiin.

Tulevan äidin yleisestä terveydentilasta, sairauden tyypistä ja asteesta ja vaiheesta riippuen anemian oireet voivat vaihdella. Yksityiskohtaisia tietoja tästä on alla.

Kuka on vaarassa?

Veren hemoglobiinitason määrittämiseksi tehdään tutkimuksia ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana. Analyysitulosten perusteella tunnistetaan odottavat äidit, joilla on riski saada anemia. Raskauden aikana, jos hemoglobiinin puute havaittiin ensimmäisen kolmanneksen aikana, naiselle määrätään ehkäiseviä toimenpiteitä. Lopullinen diagnoosi ja monimutkaisen hoidon tarve määritetään toisella kolmanneksella toisen verikokeen jälkeen.

Riskiryhmiä raudanpuuteanemialle raskauden aikana ovat:

1. Naiset perheistä, joiden sosioekonominen asema on alhainen. Heidän ruokavalionsa on pääsääntöisesti puutteellinen ja epätasapainoinen, ja niissä on riittämätön rautapitoisuus, mikä johtaa veren hemoglobiinitason laskuun.
2. Kasvissyönti, laihdutusruokavalio johtavat hyvin usein anemiaan raskauden aikana.
3. Odottavan äidin krooniset sairaudet(diabetes mellitus, gastriitti, sydänvauriot).
4. Raskauden aikana kärsineet munuaisten, maksan ja muiden elinten tartuntataudit (virushepatiitti, akuutti pyelonefriitti jne.).
5. Erilaiset verenvuodot, joihin liittyy kohdun fibroideja, kohdun limakalvon polyyppeja jne.
6. Naiset, jotka ovat synnyttäneet neljä tai enemmän lasta. Heille tämä tila on väistämätön.
7. Naiset, jotka synnyttävät usein. Riskiryhmään kuuluvat odottavat äidit, jotka ovat tulleet uudelleen raskaaksi aikaisemmin kuin 4 vuotta edellisen synnytyksen jälkeen. Raskauden ja imetyksen jälkeen keho tarvitsee vähintään 2,5 vuotta toipuakseen. Jos tätä ajanjaksoa ei ylläpidetä, krooninen anemia ilmaantuu.
8. Naiset, joilla on diagnosoitu anemia edellisissä raskauksissa.
9. Raskaus alle 18 ja yli 30.
10. Hemoglobiinitaso raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on 120 mg/l ja alle.
11. Todellisen raskauden aikaiset komplikaatiot, kuten toksikoosi, virustaudit, keskenmenon uhat.
12. Monikertainen raskaus. Tässä tapauksessa anemia diagnosoidaan lähes aina, koska rautaa tarvitaan 2-3 kertaa enemmän kuin yhden sikiön synnyttämisessä.
13. Polyhydramnion.

Anemian diagnoosi raskauden aikana

Hemoglobiinitason määrittäminen kuuluu pakollisiin tutkimuksiin raskauden aikana. Tämä indikaattori määräytyy yleisen verikokeen tuloksista. Ja jo sen perusteella lääkäri voi laittaaraudanpuuteanemian lopullinen diagnoosi ja taudin laajuuden määrittäminen. Lisäksi otetaan huomioon raskauskolmanneksi, jonka aikana analyysi tehtiin.

Alkuvaiheessa lääkäri voi tehdä tällaisen diagnoosin, kun hemoglobiinitaso on alle 110 mg/l. Jos naisen testitulos on lähellä tätä, gynekologi diagnosoi lievän anemian raskauden aikana.

Toisella kolmanneksella diagnoosin kriittinen arvo on 105 mg/l. Lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia kiertävän veren tilavuudesta. Erityisesti määritetään punasolujen hypokromia ja seerumin rautataso. Näin lääkäri voi kehittää oikean taktiikan anemian hoitoon ja välttää sairauden negatiiviset seuraukset äidille ja sikiölle.

Anemian tyypit ja asteet

Jotta ymmärtää, kuinka vakava raskaana olevan naisen tila on, ja määrittääkseen tunnistetun taudin hoidon tarpeen, on ymmärrettävä, mitä naisen kehossa tarkalleen tapahtuu raskauden aikana. Tästä riippuen erotetaan 2 tyyppistä anemiaa raskauden aikana:

1. Fysiologinen tai raskausaika. Toisen kolmanneksen puolivälistä lähtien tämä tila kehittyy melkein jokaiselle raskaana olevalle naiselle. Se liittyy plasman ja punasolujen määrän epätasaiseen lisääntymiseen. Usein hoitoa ei tarvita tässä tilanteessa.
2. Totta. Tällaista anemiaa esiintyy 90 prosentilla raskaana olevista naisista. Tässä tapauksessa punaisten verisolujen määrä ja hemoglobiini laskee kummassakin niistä.

Anemiassa on 3 astettaraskauden aikana:

1. Aste 1 - lievä anemian muoto, jossa hemoglobiinitaso on 110-91 mg / l. Usein tapahtuu ilman oireita. On tärkeää tunnistaa raudanpuute ajoissa tässä vaiheessa, jotta voidaan ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin ja estää taudin kehittyminen vaikeampiin muotoihin. Tämä tila diagnosoidaan laboratoriossa yleisen verikokeen tulosten perusteella.
2. Aste 2 - raskaudenaikainen anemia esiintyy keskimääräisessä tai kohtalaisessa muodossa. Testien tulosten perusteella hemoglobiinitaso on tässä vaiheessa 90-71 mg / l. Toisen asteen raudanpuuteanemiaan liittyy tiettyjä oireita, mikä johtuu kudosten hapen nälästä. Raskaana olevalla naisella on heikkoutta, uneliaisuutta ja väsymystä, päänsärkyä, keskittymiskyvyn heikkenemistä, ärtyneisyyttä.
3. Aste 3 – vakava anemian muoto. Hemoglobiinitaso tässä taudissa on 70-40 mg / l. Tämän asteen oireet ovat samat kuin edellä artikkelissa kuvatut taudin päämerkit, mutta ne ilmenevät selvemmin. Toisin kuin 1. asteen raskaudenaikainen anemia, keskivaikeat ja vaikeat muodot muodostavat todellisen uhan naisen ja sikiön hengelle ja terveydelle.

Anemian seuraukset äidille ja lapselle

Veren matala hemoglobiinitaso vaikuttaa negatiivisesti raskaana olevan naisen terveyteen ja vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Usein anemian vaikutukset raskauden aikana ovat peruuttamattomia.

Naiselle anemiavaarallinen siinä mielessä, että se voi johtaa yhden tai kokonaisen seuraavien sairauksien ryhmän kehittymiseen:

• istukan vajaatoiminnan muodostuminen;
• istukan irtoaminen;
• keskosynnytys;
• heikko yleinen toiminta;
• verenvuoto synnytyksen aikana;
• kohonnut verenpaine;
• myöhäisen toksikoosin (preeklampsian) esiintyminen, joka on seurausta proteiiniaineenvaihdunnan häiriöstä.
• synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, heikkous, heikentynyt vastustuskyky;
• heikko imetys, riittämätön maidontuotanto;
• märkivä-septisten komplikaatioiden kehittyminen synnytyksen jälkeisellä kaudella.

Mutta anemian negatiiviset vaikutukset eivät koske vain äitiä. Ne ovat myös vaarallisia sikiölle. Seuraavat raskaudenaikaisen anemian seuraukset lapselle erotetaan:

• kohdunsisäinen hypoksia - lapsi ei saa tarpeeksi happea, jota hän tarvitsee kaikkien elinten ja järjestelmien oikeaan muodostumiseen;
• sikiön kehityksen viivästyminen tai pysähtyminen;
• raudanpuuteanemian kehittyminen vastasyntyneellä;
• huono painonnousu riittämättömästä ravintoaineiden saannista.

Raudanpuuteanemia synnytyksen aikana on vaarallinen sairaus, joka vaatii enemmän huomiota naiselta ja lääkäriltä. Eikä aina ole mahdollista nostaa hemoglobiinitasoa vain muuttamalla ruokavaliota. Usein tarvitaan vakavampaa lääketieteellistä hoitoa.

Ravitseminen raskaana oleville naisille, joilla on raudanpuute

Ihmisen päivittäinen tarve tälle hivenaineelle on 15-20 mg, josta vain 5-10 % imeytyy elimistöön. Ja vain raskaana olevien naisten anemiassa raudan imeytyminen tuotteista kasvaa 25 prosenttiin ja on 2,5 mg. Vaikka tämä on hyvin pientä verrattuna kehon erityistarpeisiin.

Ruoasta saatavaa rautaa on kehossa kahdessa muodossa:

1. Helmi. Sitä löytyy eläintuotteista, joita ovat liha, siipikarja, kala ja munat. Raudan imeytyminen niistä on melko korkea ja muodostaa vain samat 25%. Suurin osa rautaa löytyy naudanlihasta, lampaasta, kalkkunasta, kanista ja naudan kielestä. Tämän hivenaineen pitoisuus on korkea turskanmaksassa, vaaleanpunaisessa lohessa, merenelävissä, sianlihassa ja naudanmaksassa. Näitä tuotteita suositellaan nostamaan rautatasoja lievässä anemiassa raskauden aikana.
2. Ei-heemi. Hänen kehonsa saa kasvituotteista, jotka muodostavat raskaana olevan naisen ruokavalion perustan. Tällainen rauta imeytyy paljon huonommin, vain 3-5%. Tällaisten tuotteiden hivenaineiden imeytymistä suositellaan lisäämään C- ja B12-vitamiinien samanaikaisella nauttimisella. Rautaa löytyy kasvisruoista, kuten tattarista, kaurasta, parsasta, pinaatista, vihreistä herneistä, palkokasveista, pähkinöistä, granaattiomenasta ja maissista.

Raskaana olevan naisen ruokavalion tulee olla kattava ja monipuolinen. Ja tämä tarkoittaa, että sen tulisi sisältää maito- ja piimätuotteita, munia, juustoa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Tasapainoista ruokavaliota tarvitaan ensimmäisistä viikoista lähtienraskaus.

Anemian hoito

Naisen kehon raudan tarve raskauden aikana kasvaa useita kertoja. Mutta tämän mikroelementin puutetta on mahdotonta korvata vain laadukkaalla, täydellisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla. Elimistö imee noin 2,5 mg päivässä, kun taas sen tarve on paljon suurempi. Samaan aikaan mikroelementtien imeytyminen erityisistä lääkevalmisteista on 15 kertaa suurempi. Jos naisella todetaan 1. asteen anemia raskauden aikana, voidaan yrittää nostaa veren rautatasoa ruokavaliota säätämällä. Jos tämän taudin muoto on kohtalainen tai vaikea, elintarvikkeet, vitamiinikompleksit ja kansanlääkkeet eivät auta tässä tapauksessa. Raskaudenaikainen anemia voidaan parantaa vain erityisillä lääkkeillä.

Riippuen sairauden asteesta ja raskaana olevan naisen tilasta, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka on tarkoitettu annettavaksi suun kautta tai lihakseen (laskimonsisäisesti).

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat rautasuoloja ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" ja muut) ja kolmiarvoisia ("M altofer", "Ferlatum") sisältävät lääkkeet. Kaikki yllä luetellut lääkkeet ovat suun kautta otettavaksi.

Mitä eroa näillä lääkkeillä on? Kaksiarvoiset rautasuolat tunkeutuvat elimistöön helpommin, imeytyvät hyvin, mutta niiden nauttimiseen liittyy usein sivuvaikutuksia. Näitä ovat ummetus ja haittavaikutuksetmaha-suolikanavan puolella. Rautasuoloja sisältävät lääkkeet eivät aiheuta tällaisia sivuvaikutuksia, mutta ne imeytyvät elimistöön huonommin. Riippumatta käytetystä lääkkeestä ei ole niin helppoa nostaa hemoglobiinitasoa veressä. Sen pitoisuuden lisääminen veressä voi kestää yli kuukauden.

Paljon nopeammin kehon raudanpuute korvataan suonensisäisellä tai lihaksensisäisellä lääkkeiden antamisella. Tällaista hätähoitoa määrätään pääsääntöisesti raskauden viimeisissä vaiheissa ja ennen tulevaa synnytystä, jotta estetään negatiivisten seurausten kehittyminen synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Raudanpuuteanemian ehkäisy

Anemiaa voidaan ehkäistä jo ennen raskautta. Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä suositellaan jo suunnitteluvaiheessa. Pääsääntöisesti 3 kuukautta ennen suunniteltua hedelmöitystä hoitava lääkäri määrää edelleen foolihapon saannin 250 mcg päivässä. Nainen jatkaa tämän vitamiinin käyttöä 12. raskausviikkoon asti. Foolihappo estää lukuisten epämuodostumien kehittymistä sikiössä, ja sen puute elimistössä on yhtä vaarallista kuin raudanpuute.

Samaan aikaan kun B12-vitamiinia otetaan enn altaehkäisevästi, naiselle määrätään 60 mikrogrammaa rautalisiä. Anemian kehittymisen estämiseksi raskauden aikana on suositeltavaa yhdistää foolihapon ja pitkävaikutteisen raudan saanti. Elimistön kann alta tärkeät vitamiinit ja alkuaineet ovat osayhdistelmävalmisteet, jotka on tarkoitettu suunnitteleville, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Älä unohda hyvää ravintoa, ei vain raskauden aikana, vaan myös ennen sitä. Nainen tarvitsee tasapainoista ruokavaliota, vaikka hänellä ei olisikaan raudanpuuteanemiaa. Tämä on erinomainen anemian ehkäisy ja avain terveen lapsen kehitykseen.