Hinkuyskä lapsella: oireet, hoito ja ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:00

Viikko sitten vauva oli sairas. Häntä vaivasi ajoittainen kuume, vuotava nenä, yskä. Nykyään hän on parantunut paljon, mutta hänen äitinsä on edelleen huolissaan yhdestä "mutta". Miksi yskä sen sijaan, että se olisi ohittanut, päinvastoin voimistui? Näin hinkuyskä alkaa lapsella.

Vaarallinen tartuntatauti, joka voi olla hengenvaarallinen. Puhutaanpa lapsen hinkuyskän merkeistä, taudin hoitotavoista ja enn altaehkäisevistä toimenpiteistä, jotka auttavat suojaamaan sekä vauvaa että itseäsi.

Patogeeni

Hinkuyskä lapsilla johtuu hinkuyskästä. Se on liikkumaton gramnegatiivinen mikrobi, joka tuottaa agglutiniineja.

Pertussis on erittäin epävakaa ympäristöolosuhteissa. Siksi analyysien keräämisen aikana sen kylvö tulee tehdä heti materiaalin ottamisen jälkeen. Mikrobi on herkkä lähes kaikkien desinfiointiliuosten, ultraviolettisäteilyn ja monien antibioottiryhmien (levomysetiini, tetrasykliinit, streptomysiini) vaikutuksille.

Hinkuyskä ei ole maantieteellisesti sidottu mihinkään tiettyyn maahan. Se on levinnyt laajasti ympäri maailmaa. Samaan aikaan ilmaantuvuus on paljon korkeampi maissa, joissa lapsia ei rokoteta. Hinkuyskä voi aiheuttaa vauvan kuoleman. Näin tapahtuu noin 0,6 %:ssa tapausten kokonaismäärästä. Alle 2-vuotiaat lapset ovat suurimmassa vaarassa.

Kehitysmekanismi

Mikrobi pääsee elimistöön limakalvojen kautta ja välittää impulsseja hermoston kautta aivoihin. Ärsytyksen seurauksena esiintyy kouristelevan, kouristavan ja tukehtuvan yskän kohtauksia.

Toisin kuin monet muut tartuntataudit, immuniteetti hinkuyskää vastaan ei välity kohdussa tai äidinmaidon välityksellä äidiltä lapselle. Siksi tartuntariski on olemassa myös vastasyntyneellä vauvalla.

Sairauden jälkeen taudinaiheuttajalle kehittyy jatkuva immuniteetti, joka häviää kokonaan 12 vuodessa.

Kliiniset ilmenemismuodot

Hinkuyskän merkit lapsella riippuvat useista tekijöistä, jotka vaihtelevat taudinaiheuttajan aktiivisuudesta murujen ikään tai immuunijärjestelmän tilaan. Haavoittuvimpia taudille ovat alle 3 kuukauden ikäiset lapset, koska ennen tätä ikää he eivät voi aloittaa rokotusta hinkuyskää vastaan.

Mikrobin saapumisesta elimistöön ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kuluu yleensä noin viikko. Vaikka joissakin tapauksissa itämisaikaa voidaan pidentää jopa 20 päivään.

Taudissa on kolme vaihetta: kataraalinen, kohtauksellinen ja toipuminen. Jokaiseen niistä kannattaa kiinnittää erityistä huomiota.

Katarraalinen vaihe

Sen kesto on noin 1-2 viikkoa. Tässä vaiheessa on mahdotonta sanoa, että lapsella on hinkuyskää. Kaikki taudin oireet katarraalivaiheessa ovat samanlaisia kuin flunssa:

• lievä lämpötilan nousu;
• nuha;
• kyynel;
• heikko yskä.

Hinkuyskätartunnan epäily on mahdollista vain, jos lapsen vanhemmat ilmoittavat ottaneensa yhteyttä sairaaseen viimeisen 2-3 viikon aikana.

Paroksismaalinen vaihe

Tämän vaiheen keskimääräinen kesto on 2-4 viikkoa. Ainoat poikkeukset ovat rokottamattomat ja alle vuoden ikäiset lapset, joilla se voi kestää jopa 2-3 kuukautta.

Edellisen vaiheen lopussa lasten hinkuyskän pääoire (yskä) alkoi vähentyä. Nyt se voimistuu taas, hyökkäykset yleistyvät ja intensiivistyvät. Jokainen kokenut lastenlääkäri tunnistaa lapsen hinkuyskän heti, kun hän kuulee tyypillisen yskän. Sitä voidaan kuvata seuraavasti:

1. Yhden uloshengityksen aikana toistetaan sarja 5-10 voimakasta yskimisshokkia.
2. Äkillinen ja voimakas sisäänhengitys, johon liittyy viheltävä ääni (toisto).

Toisen yskän aikana lapsen kasvot muuttuvat punaisiksi tai jopa sinertyviksi. Hänensuonet turpoavat kaulassa, silmät ulkonevat, kieli roikkuu alas. Hyökkäykset voivat seurata peräkkäin, kunnes vauva yskii pienen viskoosisen liman palan, joka tukkii hengitystiet. Voimakkaan yskän taustalla on usein oksentelua.

Tällaiset hyökkäykset ovat erittäin vaarallisia alle 1-vuotiaille lapsille. Tällaisissa muruissa ne voivat jopa johtaa hengityspysähdykseen (apneaan).

Hinkuyskä lapsilla (sairas vauva näkyy yllä olevassa kuvassa) liittyy myös huonoun uneen, ruokahaluttomuuteen ja laihtumiseen. Syynä tähän on sama heikentävä yskä, joka ei vain kiusaa, vaan myös pelottaa vauvaa kovasti.

Tärkeää muistaa! Hinkuyskän enimmäislämpötila lapsella on 38 astetta. Jos lämpömittarin osoitin ylittää tämän merkin, vauvalla on täysin erilainen sairaus.

Hinkuyskän aikana tapahtuu usein myös keuhkokuume. Samalla se on erittäin vaikea diagnosoida, ja jopa kokeneet lääkärit tekevät sen liian myöhään. Lääketieteessä on jopa erityinen termi "hiljainen keuhko", joka viittaa tähän tilaan.

Paroksismaalisessa vaiheessa on suurin riski saada erilaisia komplikaatioita.

Toipumisvaihe

Tämä on viimeinen vaihe, jolloin tauti alkaa lopulta edetä. Keskimäärin toipumisvaihe kestää noin 1-2 viikkoa. Tänä aikana ruumiinlämpö normalisoituu, yskäkohtauksia esiintyy harvemmin ja vähemmän vakavia. Oksentelu ja kosto ovat myös hiipumassa.

Ainoa asia, joka pian jää jäljellehinkuyskä alle vuoden ja sitä vanhemmilla lapsilla - yskä, joka voi jatkua jopa useita kuukausia. Mutta ne eivät ole enää vaarallisia vauvalle, eivätkä ne ole luonteeltaan kohtauskohtaista. Ylempien hengitysteiden infektioiden taustalla yskä voi lisääntyä.

Sairausdiagnoosi

Lääkäri selvittää ensin, mitkä oireet vaivaavat potilasta. Mutta lopullinen diagnoosi voidaan määrittää vasta useiden serologisten laboratoriotutkimusten jälkeen. Nämä voisivat olla:

1. Bakteriologinen viljelmä nenänielusta. Katarraalivaiheessa tämä menetelmä on informatiivisin. Sen haittana on, että tuloksia on odotettavissa 5-7 päivässä. Hinkuyskän tapauksessa tämä on melko pitkä aika.
2. Täydellinen verenkuva. Taudin esiintyessä ESR on normaalin alueen sisällä, mutta lymfosyyttien ja leukosyyttien tasot ovat koholla. Mutta on syytä huomata, että tällaiset merkit viittaavat vain tulehdusprosessin esiintymiseen kehossa, eivät suoraan hinkuyskästä.
3. PCR (polymeraasiketjureaktio). Analyysi suoritetaan muutaman päivän sisällä ja se auttaa tunnistamaan taudin aiheuttajan.
4. RNGA (epäsuora hemagglutinaatioreaktio) ja RPHA (suora hemagglutinaatioreaktio). Tutkimus auttaa tunnistamaan vasta-aineita taudin aiheuttajalle. Negatiivinen tulos osoittaa hinkuyskän puuttumisen. Positiivinen - vahvistaa diagnoosin.
5. ELISA (ELISA). Tunnistaa spesifiset vasta-aineet ja niiden määrän. Kuten edellisessä versiossa, positiivinen testitulos osoittaa taudin olemassaolon.

Hoidon perusteet

Hinkuyskän hoitoa alle 2-vuotiailla lapsilla tehdään vain sairaalaolosuhteissa. Heidän sairaalahoitonsa on pakollista myös tapauksissa, joissa hinkuyskää epäillään, mutta diagnoosia ei ole vielä varmistettu. Tämä on välttämätöntä, koska pienten lasten sairaus kehittyy paljon nopeammin kuin aikuisilla. Ja toisen vaiheen alussa voi esiintyä ensimmäisiä tukehtumiskohtauksia ja jopa hengityspysähdyksiä.

Kaikissa muissa tapauksissa sairaalahoito on tarpeen vain sairauden keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa tai jos siihen on erityisiä indikaatioita.

Jos sairaalahoitoa ei tarvita, lääkäri kertoo sinulle, miten lasten hinkuyskä hoidetaan kotona. Ensinnäkin on tärkeää tarjota lapselle maksimaalinen rauha. Lasten hinkuyskän hoitoon kuuluu huoneen jatkuva kostutus ja tuuletus. On parasta, jos huoneessa ei ole kirkkaita valoja ja kovia, ankaria ääniä.

Lievässä taudin vaiheessa vuodelepo ei ole tarpeen. Päinvastoin, lapselle on hyödyllistä viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa. Yleensä yskäkohtaukset alkavat ulkona paljon harvemmin kuin sisätiloissa. Myös kohtalaisen aktiiviset pelit eivät ole kiellettyjä. On vain tärkeää varmistaa, ettei lapsi tee ylityötä.

Älä yritä pakottaa ruokkimaan vauvaasi. Anna hänen syödä niin paljon kuin haluaa. Ruoan tulee olla helposti sulavaa, mutta samalla ravitsevaa ja vitamiinirikasta. Jos yskäkohtauksiin liittyy oksentelua, se on parempi jonkin aikaaunohda ruokintaohjelma ja anna ruokaa sen jälkeen, kun vauva on puhdistanut kurkkunsa.

Yskäkohtauksen vähentäminen auttaa kääntämään lapsen huomion johonkin mielenkiintoiseen. Se voi olla uusi lelu, värityskirja, lautapeli, sarjakuva ja niin edelleen. Vanhempien päätavoite on tarjota muruille positiivisia tunteita. Ehkä jopa sallia sen, mikä oli aiemmin kiellettyä (järjestyksen rajoissa tietysti).

Lääkehoito

On heti huomattava, että erilaisten yskänlääkkeiden käyttö on turhaa. On myös vasta-aiheista käyttää tölkkejä, sinappilaastareita ja lämpökäsittelyjä, jotka vain tehostavat hyökkäystä!

Kuinka hoitaa lasten hinkuyskää tässä tapauksessa? Vain lääkäri antaa tarkan vastauksen tähän kysymykseen.

Jos tauti havaitaan katarraalivaiheessa, asiantuntija määrää antibiootteja makrolidi- tai ampisilliiniryhmistä. Tetrasykliinejä voidaan käyttää myös vanhempien lasten hoitoon. Tässä tapauksessa valitaan lyhin hoitojakso ja keskimääräiset annokset.

Jos hinkuyskä on onnistunut menemään kohtaukselliseen vaiheeseen, antibioottien käytöllä ei ole vaikutusta. Tämä ilmiö on erittäin helppo selittää. Tosiasia on, että tällä hetkellä kehossa ei ole bakteereja, ja yskäkohtauksia esiintyy aivojen yskäkeskuksen ärsytyksen vuoksi.

Tässä tapauksessa voidaan määrätä psykotrooppisia lääkkeitä - neuroleptejä. Lasten hoitoon käytetään yleensä Droperidolia tai Aminazinia. On parasta ottaa ne ennen nukkumaanmenoa, koska niillä on rauhoittava vaikutus.toiminta. Vakavammissa tapauksissa on mahdollista käyttää Relanium-rauhoittajaa (suun kautta tai lihakseen).

Hinkuyskän lievässä muodossa allergialääkkeiden käyttö on tehokasta. Se voi olla "Pipolfen" tai "Suprastin". Vaikeassa muodossa ne korvataan vahvemmilla glukokortikoideilla. Hoito näillä lääkkeillä kestää jopa 7-10 päivää.

Lisäksi määrätyt fysioterapiatoimenpiteet:

inhalaatiot lääkkeillä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja estävät keskushermoston hypoksian ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• inhalaatiot ohueseen yskökseen ("Kymotrypsiini", "Kymopsiini");
• vitamiinihoito;
• yleinen vahvistava fysioterapia;
• hengitysharjoitukset;
• hieronta.

Vakavan hinkuyskän hoitoon sairaalassa kuuluu myös happihoito (happisaturaatio). Jos epäillään keskushermoston komplikaatioiden kehittymistä, määrätään lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Kunnollisen hoidon puuttuessa erilaisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Nämä voisivat olla:

• kurkunpään ahtauma;
• asfyksia;
• tyrän muodostuminen;
• mikrobiaalinen keuhkokuume;
• kouristukset;
• enkefalopatia;
• epileptiset kohtaukset.

Tästä syystä on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa, noudata sitäsuosituksia äläkä kieltäytyä sairaalasta, jos tilanne sitä vaatii!

Tautien ehkäisy

Hinkuyskän ehkäisy lapsilla koostuu rokottamisesta ja oikea-aikaisesta uusintarokotuksesta. 80 prosentissa tapauksista tämä takaa täydellisen suojan tautia vastaan. Lopussa 20 %:ssa sairastumisen todennäköisyys säilyy, mutta tässä tapauksessa tauti menee ohi lievässä ja ei-sikiölle hengenvaarallisessa muodossa.

Hinkuyskärokote sisältyy DTP-rokotteeseen. Sen sisältö sisältää myös jäykkäkouristus- ja kurkkumätäainesosia. Lapset rokotetaan pääsääntöisesti terveysministeriön hyväksymän aikataulun mukaisesti. Jos lääketieteellisiä aiheita ilmenee, piirin lastenlääkäri laatii lapselle yksilöllisen aikataulun.

Lasten hinkuyskärokotus tehdään 3 vaiheessa 1,5 kuukauden tauolla. Yhtä tärkeää on tehdä uusintarokotus vuodessa, mikä "korjaa" saavutetun tuloksen. Mutta ei siinä vielä kaikki! DTP ei ole yksi niistä rokotuksista, jotka tarjoavat elinikäisen suojan tautia vastaan. Siksi uusintarokotus on jatkossa toistettava 10 vuoden välein. Ja tämä ei koske vain lapsia, vaan myös aikuisia.

Erityistä huomiota kannattaa kiinnittää myös toiseen, ei niin yleiseen ehkäisytapaan - antibioottien ottaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään "erytromysiiniä". Se on otettava tapauksissa, joissa vauvan tartuntariski on suuri. Esimerkiksi jos hän oli kosketuksissa hinkuyskää sairastavaan henkilöön.

Tukee tätä menetelmää ja tunnettu IVY-maissa, Dr. Komarovsky. Huolimatta siitä, että Evgeny Olegovich esiintyy yleensäkategorisesti profylaktisia antibiootteja vastaan, jolloin hän tekee poikkeuksen. Lääkäri on varma, että "erytromysiinin" ottaminen jo ennen taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista voi estää kohtausten kehittymisen. Lisäksi tätä lääkettä pidetään turvallisena murusien terveydelle, koska sillä ei ole merkittävää vaikutusta maksaan, suolistoon ja muihin elimiin.

Lopuksi haluan vielä kerran muistuttaa, että vastuu lasten terveydestä on täysin heidän vanhemmillaan. Jälkimmäinen päättää, onko lapsi rokotettava. Ennen kuin kieltäydyt niistä, kannattaa harkita yhtä asiaa. Vuoteen 1960 asti, jolloin DPT-rokote keksittiin, hinkuyskä oli ykkössairaus, joka aiheutti imeväiskuolleisuutta. Sen jälkeen paljon on muuttunut, kuoleman todennäköisyys on laskenut 45 kertaa. Haluaako joku todella kaiken palaavan?